腦組織HE(蘇木精-伊紅)染色是神經病理學診斷的核心技術，能夠直觀展示神經元、膠質細胞及血管的形態學特征。本文系統闡述腦組織HE染色切片制備的技術規范、常見病理變化的識別要點，并結合實際案例分析其臨床應用價值，旨在為神經疾病診斷、科研及藥物研發提供可靠的技術支持。

　　一、腦組織HE染色技術原理與操作規范

　　1. 染色原理

　　蘇木精(Hematoxylin)：堿性染料，與細胞核內DNA/RNA結合，顯藍紫色，突出核染色質、核仁及尼氏體結構。

　　伊紅(Eosin)：酸性染料，結合細胞質蛋白及膠原纖維，顯粉紅色，清晰標記胞質、軸突及血管基質。

　　2. 標準化操作流程

　　(1) 樣本制備

　　取材：新鮮腦組織(尸檢或手術樣本)需快速固定(10%中性緩沖福爾馬林，24~48小時)，避免自溶。

　　脫水包埋：梯度乙醇脫水(70%~100%)，二甲苯透明，石蠟包埋(控制溫度≤60℃以防組織脆化)。

　　切片：厚度4~5μm，白質區域需降低切片速度以減少刀痕。

　　(2) HE染色步驟

　　(3) 質量控制

　　染色對比度：核質分明(核深藍、胞質粉紅)，尼氏體顆粒清晰。

　　常見問題：

　　過染：分化不足導致背景深染→延長鹽酸乙醇處理時間。

　　褪色：脫水不徹底→確保乙醇梯度充分。

　　二、腦組織正常結構與病理特征解析

　　1. 正常腦組織HE染色特征

　　神經元：

　　胞體飽滿，核大居中，核仁明顯(海馬錐體細胞、小腦Purkinje細胞為典型代表)。

　　尼氏體(粗面內質網)呈藍紫色顆粒，分布于胞質周邊。

　　膠質細胞：

　　星形膠質細胞：核淡染，胞質不易見(需GFAP免疫組化輔助)。

　　少突膠質細胞：核小圓、深染，沿軸突束排列。

　　血管：內皮細胞扁平，周細胞環繞，血管周圍間隙(Virchow-Robin腔)清晰。

　　2. 典型病理變化識別

　　(1) 神經元損傷

　　缺血性改變(紅色神經元)：核固縮、胞質嗜酸性增強(急性梗死標志)。

　　神經原纖維纏結：胞質內細絲狀包涵體(阿爾茨海默病特征，需tau蛋白染色確認)。

　　空泡變性：胞質內邊界清晰的空泡(朊病毒病、線粒體腦病)。

　　(2) 膠質細胞反應

　　反應性膠質增生：星形膠質細胞肥大(胞質豐富，GFAP+)，見于創傷或慢性缺氧。

　　膠質結節：小膠質細胞聚集形成“微膠質結節”(病毒性腦炎特異性改變)。

　　(3) 血管與炎癥病變

　　血管炎：血管壁纖維素樣壞死，周圍淋巴細胞浸潤(自身免疫性腦炎)。

　　淀粉樣血管病：血管壁均質粉染物質沉積(剛果紅染色陽性)。

　　(4) 腫瘤性病變

　　膠質瘤：細胞密度增高，核異型性，假柵欄狀壞死(膠質母細胞瘤)。

　　轉移瘤：異型上皮細胞團(需結合CK、TTF-1等免疫標記)。

　　三、臨床應用案例分析

　　案例1：腦梗死病理診斷

　　病史：男性，68歲，突發偏癱，MRI顯示左側大腦中動脈供血區異常信號。

　　HE表現：

　　神經元嗜酸性變，核碎裂(紅色神經元)。

　　間質水腫，中性粒細胞浸潤(急性期)。

　　診斷：急性缺血性腦梗死。

　　案例2：膠質母細胞瘤鑒別

　　病史：女性，45歲，頭痛伴癲癇發作，CT示右額葉占位。

　　HE表現：

　　細胞密集，核多形性，血管內皮增生。

　　假柵欄狀壞死(腫瘤細胞圍繞壞死區放射狀排列)。

　　輔助檢查：IDH1突變陰性，EGFR擴增陽性。

　　診斷：膠質母細胞瘤(WHO IV級)。

　　四、技術優勢與創新應用

　　1. 高分辨率制片技術

　　采用低溫包埋與超薄切片(3μm)，提升海馬齒狀回、腦干核團等細微結構顯示度。

　　2. 多平臺聯合驗證

　　HE染色與特殊染色(LFB髓鞘染色)、免疫組化(GFAP、NeuN)聯動，實現精準分型。

　　3. 數字化病理分析

　　全切片掃描(Whole Slide Imaging)結合AI算法，定量神經元密度與膠質增生指數。

　　五、質量控制體系

　　標準化流程：依據CAP(美國病理學家協會)指南建立SOP文件。

　　人員認證：病理醫師通過Neuropathology Board認證，技術員持ISO15189內審資格。

　　設備校準：切片機精度≤1μm，染色機溫控誤差±0.5℃。